问题1：孩子只是在门诊做个检查，为什么医生要给孩子使用镇静药？这是不是给他上麻醉？

回答1: 由于儿童即使在进行一些无创无痛的检查时，也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查。而很多门诊检查比如心电图、心脏超声、神经电生理（脑电图）、CT和MRI（核磁共振）扫描、核医学检查、空气灌肠等需要小儿在安静、无体动的情况下才能完成操作。因此医生给那些在门诊做检查的孩子使用镇静药，帮助他们在睡眠中安静地完成检查，这并不是给他上麻醉。由于这个过程是在手术室外进行，所以被称为“手术室外镇静”。

问题2：既然不是上麻醉，为什么还需要孩子专门去挂麻醉门诊号？

回答2：虽然小儿手术室外镇静只是给孩子使用一些简单的镇静药物，但是为了观察小儿的镇静深度是否符合检查需要以及避免镇静药物使用后不良事件的发生，需要具有丰富儿科麻醉经验的医生来为孩子评估使用镇静药前后的情况，这一评估过程只有通过麻醉门诊来完成。

问题3：实施手术室外镇静的医护人员们是专业靠谱的吗？

回答3：肯定靠谱。目前我们建立的是以专业的小儿麻醉科医师为主导，多名辅助医护人员（麻醉科护士或其他相关检查科室医护人员）配合实施的小儿镇静工作体系。在这一体系中，麻醉科医师作为负责人必须具有中级及以上职称及多年的儿童专科麻醉临床经验。主要负责评估患儿情况、选择合适的镇静药物以及处理可能发生的不良反应；而用药和监护工作则交由辅助医护人员负责。

　　所有参与小儿镇静的医护人员都必须接受并通过相关专业培训和操作练习考核。为了确保培训质量，我们还会定期组织模拟演练和技能考核，确保每位医护人员都能熟练掌握镇静相关并发症的识别和处理。

问题4: 孩子实施手术室外镇静的好处是什么？

回答4: 儿童是特殊的医疗群体，即使在进行一些成人能配合的无创无痛检查（如心脏彩超、磁共振检查、CT检查和神经电生理检查等）时，也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查。研究表明，高达75%的接受检查的儿童存在检查前焦虑，强制性的检查可能引发儿童成年后的心理与人格障碍。而检查时被实施镇静的孩子大脑里则不会留存与检查相关的任何不好的情绪和记忆，从而避免因检查产生的焦虑、恐惧情绪引发成年后心理与人格障碍的可能。

问题5：为什么使用镇静药后，孩子像被麻醉一样，会不会对小孩子的身体产生不好的影响？

回答5：我们手术室外镇静遵循国际公认的镇静标准。根据美国麻醉医师协会（ASA）镇静深度分级标准，将镇静程度分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉四个等级。若想满足孩子检查无体动的要求，小儿手术室外镇静需要达到中度至深度镇静水平。

　　中度镇静时，孩子对单纯口头指令或口头指令联合轻触刺激能有意地做出反应。无需医生处理就能保持气道通畅和充分通气，心血管功能保持稳定。深度镇静时，孩子不易被唤醒，但对伤害性刺激能有意地做出反应。可能需要借助医生的辅助措施来维持气道通畅和充分通气，心血管功能通常保持稳定。因此，会让家长们产生以为孩子被麻醉了一样的误解，但其实镇静药效过去后，对小孩的生长发育尤其是智力发育不会有影响。

　　目前的研究表明，孩子在手术室外镇静时有极低可能会发生呼吸抑制、低氧血症、呕吐、心动过缓和镇静不足等情况。不过家长们不用担心，即使发生了，镇静团队的医护人员都会及时采取相应的处理措施，此外，我们还有专门的拮抗药可以快速清除已经在小孩体内的镇静药物，一般不会造成不良后果。

问题6：既然不是上麻醉，为什么孩子做镇静前还不让吃东西？

回答6：虽然孩子不是上麻醉，但是有些孩子在使用某些镇静药物后会发生恶心、呕吐或者镇静状态下食物从胃反流到口腔里的情况。若实施镇静前，患儿胃里东西过多，一旦反流到口腔后被吸入肺里，就会发生吸入性肺炎甚至是及其严重的危及孩子生命的气道堵塞情况。因此，预约做手术室外镇静的孩子家长们请在医生要求的时间点后不要再给孩子吃任何东西了哦。

麻醉护航，安心检查；健康同行，快乐成长。

供稿：上海市医师协会麻醉科医师分会

　　　上海市儿童医院麻醉科 顾志清 魏嵘

审核：袁红斌  上海市医师协会麻醉科医师分会会长

　　　顾卫东  上海市医师协会麻醉科医师分会副会长