引言

　　2025年夏季，全球多地遭遇极端高温，中国部分城市气温突破40℃。据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》统计，热射病（最严重的中暑）死亡率高达30%-70%，但及时正确的救治可显著降低死亡风险。本文结合最新医学指南，用通俗语言教你识别中暑、科学急救和预防，关键时刻能救命！

一、什么是中暑？

　　中暑是人体在高温、高湿环境下，产热与散热失衡导致的疾病。根据严重程度分为三类：

　　1.先兆中暑：头晕、口渴、多汗，体温正常或略高（＜38℃）。

　　2.轻度中暑（热衰竭、热晕厥）：体温38℃-40℃，面色苍白、恶心呕吐、心跳加快。

　　3.重度中暑（热射病）：体温＞40℃，意识模糊、抽搐、昏迷，可致多器官衰竭甚至死亡。

　　热射病是最危险的中暑类型，分为两种：

　　1.劳力型热射病：常见于运动员、消防员、建筑工人等高强度劳动者。

　　2.经典型热射病：多见于老人、儿童、慢性病患者（如高血压、糖尿病），因体温调节能力差，即使不运动也可能发病。

二、中暑的危害：不只是“头晕”那么简单

　　热射病会导致全身器官“煮沸腾”：

　　1.大脑：高温直接损伤神经细胞，引发昏迷、癫痫，部分患者康复后仍遗留记忆力减退。

　　2.心脏：心肌缺血、心律失常，严重时心脏骤停。

　　3.肝脏/肾脏：肝酶飙升、急性肾衰竭（酱油色尿是横纹肌溶解的信号）。

　　4.凝血系统：全身出血或血栓，如皮肤瘀斑、呕血、便血。

　　关键数据：

　　1.体温＞40℃持续2小时，死亡率显著上升。

　　2.老年热射病患者死亡率高达70%（与基础疾病相关）。

三、中暑的临床表现：警惕这些信号！

　　普通中暑：

　　1.头痛、头晕、口渴、大量出汗。

　　2.体温升高（38℃-40℃），面色潮红或苍白。

　　热射病（立即送医）：

　　1.核心体温＞40℃（注意：部分老人体温可能不高，但意识模糊）。

　　2.中枢神经异常：胡言乱语、抽搐、昏迷。

　　3.多器官损伤：无尿、黄疸（眼白发黄）、呕血等。

　　特殊人群注意：

　　1.婴幼儿：哭闹不安、皮肤发烫、拒奶。

　　2.老人：可能仅表现为“行为异常”，如突然不理人。

四、中暑的急救：黄金30分钟决定生死

　　记住口诀：“脱、泡、送、补”

　　1.脱离热源

　　立即转移到阴凉处（空调房最佳），脱去外衣。

　　2.快速降温（核心！）

　　冷水浸泡：将患者（除头部外）浸入20℃左右水中（如浴缸、水池），优先浸泡大血管部位（颈部、腋下、腹股沟）。

　　蒸发降温：若无冷水，可用湿毛巾包裹全身，风扇猛吹。

　　冰敷替代：冰袋放于颈部、腋下，但效果较差，需频繁更换。

　　注意：

　　不要用酒精擦拭（可能中毒）。

　　不要用退烧药（如布洛芬，对中暑无效且伤肝）。

　　3.测量体温

　　首选直肠温度（肛温），耳温、额温可能不准。

　　4.补液

　　清醒者喝含盐饮料（如运动饮料、淡盐水）。

　　昏迷者禁止喂水，防止窒息。

　　5.紧急送医

　　若降温后仍昏迷、体温＞39℃，立即拨打120。

　　转运途中持续降温（如车内空调开最低，冰袋敷身）。

五、中暑的预防：做好这几点，安全度夏

　　1. 高危人群加强防护

　　老人/儿童：避免正午外出，居家通风或开空调。

　　慢性病患者：高血压、糖尿病患者夏季需密切监测血压血糖。

　　户外工作者：每工作1小时休息10分钟，穿透气衣物。

　　2. 科学补水

　　不要等口渴才喝水！每小时喝200-300ml淡盐水或运动饮料。

　　避免酒精、咖啡因（加重脱水）。

　　3. 热习服训练（针对运动员、军人等）

　　提前1-2周逐步增加高温环境运动时间，每日训练1-2小时。

　　训练后测量体重，体重下降＞2%提示脱水。

　　4. 识别危险环境

　　湿度过高（＞60%）时，汗液难以蒸发，更易中暑。

　　汽车内温度10分钟可升至50℃，切勿将儿童、宠物单独留车内！

　　5. 备药与装备

　　随身携带：藿香正气水（无酒精型）、风油精（辅助降温）。

　　穿戴：遮阳帽、冰袖、便携小风扇。

六、常见误区

　　×误区1：“中暑捂汗就好。”

　　→ 正确：中暑需散热，捂汗会加重病情。

　　×误区2：“年轻人不会得热射病。”

　　→ 正确：2022年军队医院数据，26%热射病患者是健康青壮年。

　　×误区3：“昏迷后掐人中有用。”

　　→ 正确：掐人中无效，降温才是关键！

总结

　　中暑不是小问题，热射病致死率极高！记住：

　　1.快速识别：高温暴露+意识改变+体温＞40℃。

　　2.立即降温：冷水浸泡＞蒸发降温＞冰敷。

　　3.预防优先：补水、避暑、关注高危人群。

（注：本文参考《中国热射病诊断与治疗指南2025版》及WHO高温健康建议，具体治疗请遵医嘱。）

撰文：海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科 陈奇通 李文放

供稿：上海市医师协会药品应急与保障专业委员会

审核：陶霞 上海市医师协会药品应急与保障专业委员会会长

　　　陈权