分娩镇痛前谈话，总有一些产妇及家属会问：“医生，这个麻醉针要打在我背脊骨上，腰背不会被打坏吧”；门诊时也偶有产后的新妈妈来兴师问罪“我现在腰痛，是不是生孩子时麻醉医生的问题”；一些孕产妇专属群、某些论坛中也经常会有“过来人”发出这样的讯息，让一些即将进入分娩期的姐妹产生焦虑。

　　据统计，接受椎管内麻醉或镇痛操作后腰酸腰痛的发生率约40%左右。我国的分娩镇痛绝大部分采用的是硬膜外分娩镇痛，这也是目前世界公认最安全、最有效、应用最广泛的一种分娩镇痛方式。麻醉医生操作的部位在腰背部，大家自然而然便联想到“这一针”就是产后腰痛的罪魁祸首。事实上，真相并非如此。

对此，我们是有强大理论依据的！

　　2012年英国著名荟萃分析就收集了世界范围内有关这方面的研究，比较了没有用硬膜外分娩镇痛的913位和使用硬膜外分娩镇痛的893位产妇腰痛的发生率，两组分别有361（40%）位和337（38%）人出现了慢性腰痛的症状，差别在统计学上没有意义，由此完全否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。

那么究竟什么才是产后腰痛的“幕后真凶”？

　　现在，医学界普遍认为产后腰痛主要有以下几个原因：

1. 孕妈妈的腰酸背痛早在怀孕3个月开始就悄悄地发生了，主要是因为子宫随着怀孕周数增加而越来越大，加上羊水越来越多而使得孕妇重心改变所造成。

2. 孕期生理变化：孕妈妈肚子越来越重，重心改变后腰椎变得比较紧，并且会往前弯，下背弧度增加，胸椎显得有些驼；这时候腹部肌肉也慢慢变弱，使得支撑力较以往差，周边韧带所受压力增加，以致整个脊椎形状皆因怀孕而产生明显变化。

3. 卵巢分泌松弛素的影响：怀孕4个月后，卵巢会分泌一种被称为“松弛素”的荷尔蒙，它可以使韧带与关节变松，这一切都是身体为适应分娩而做的准备。这种荷尔蒙在分娩后会消失，而且产妇脊椎变化也都属暂时性，只要照顾得当，通常产后3个月内，腰酸背痛的问题就可以缓解。

4. 过度劳累或活动较少：部分产后的新妈妈会事无巨细、亲力亲为地带孩子，经常弯腰照料宝宝，如洗澡、穿衣服、换尿片、经常从摇篮或床上抱起宝宝等，这些动作都容易诱发腰部疼痛。而另一些产妇则因为产后活动较少，加上体重增加，腹部赘肉增多，加重了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

5. 经常采取不当或不放松的姿势给宝宝哺乳，使腰部肌肉总是处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。

6. 子宫未能完全恢复：分娩后内分泌系统发生剧烈变化，不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在产后早期的一段时间内仍处于松弛状态，腹部肌肉也变得较柔软无力，从而诱发腰痛。

7. 钙元素的缺失：孕产妇非常容易缺钙，影响骨骼恢复。

给准妈妈支招，减少产后腰痛的发生！

1. 注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增加腰背部负担，造成腰肌和韧带的损伤；胎儿过大也会给母亲分娩造成很多困难，甚至产生并发症。因此，控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

2. 产前产后注意体位：始终避免“葛优躺”；产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路、进行高强度锻炼，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

3. 围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙含量丰富的食物；多晒太阳，促进钙的吸收；在防止腰痛的同时，也可以给胎儿和婴儿提供足够的钙质。

4. 如果产后出现腰痛，可在专业人士指导下进行腰部按摩、理疗、针对性的锻炼，并注意局部保暖；如症状加重对日常生活工作造成影响时，也切勿病急乱投医，应及时去正规医院就诊，麻醉疼痛科的医生对此会有科学、安全、有效的诊疗方法。

　　自然分娩的好处人尽皆知，准妈妈们最害怕的无非就是顺产时的剧痛，而产后腰酸腰痛原因多种，也绝非仅由麻醉医生的“那一针”引起。各位准妈妈切莫被一些不准确的信息误导，因噎废食而错过分娩镇痛这一完美解决分娩疼痛、并能在一定程度上保障母胎安全的技术。 

　　产时镇痛，来享受一场舒适化的分娩体验吧!

供稿：上海市医师协会麻醉科医师分会

　　　上海市第十人民医院 麻醉科 夏芹

审核：陈  权

　　　袁红斌  上海市医师协会麻醉科医师分会会长

　　　顾卫东  上海市医师协会麻醉科医师分会副会长