生活中许多小姐姐酷爱美甲。但在手术台上，当血氧仪的红光透过你的指尖，试图解读生命信号。这一抹亮丽的美甲，却可能像一面“障眼法”，让血氧仪读错了信号。

血氧仪的“光学魔术” VS 美甲的“障眼法”

　　血氧饱和度（SpO₂）是麻醉医生最关心的监测指标之一，它能反映手术中患者的供氧情况。在正常情况下，我们的血氧饱和度应保持在95%以上，才能保证机体各个部分正常运作。

　　最常用工具就是指脉搏血氧仪，它是一种经皮监测氧饱和度的无创测量方法，利用红光和近红外光穿透手指，根据光的吸收量来计算血氧饱和度。

　　“指脉氧”的工作原理并不复杂。它有两个相对的闪烁LED灯，两个LED灯中，有一个发出660纳米的红光，另一个发出我们看不见的940纳米的近红外光。而在LED灯的对面是光电二极管。我们的手指就放在LED灯和光电二极管之间，LED灯会向手指发光，利用人体血液中血红蛋白在含氧状态（氧合血红蛋白）和非含氧状态（脱氧血红蛋白）吸收红外光的状态存在很大差异的特性，再由另一边的光电二极管接收信号，进而分析计算出两种血红蛋白的比例。可以这么说，血氧仪就是一台“光学翻译机”，靠两束光来解读你的生命密码。

　　如上图所示[1]，曲线展示了氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的光吸收特性。横坐标为光的波长，纵坐标为摩尔吸光系数，即物质对光的吸收能力。红色曲线代表氧合血红蛋白，蓝色曲线代表脱氧血红蛋白。可以看到，氧合血红蛋白对660 nm红光的吸收较弱，而对940 nm近红外光的吸收较强；相反，脱氧血红蛋白对660 nm红光的吸收明显增强，而对940 nm近红外光的吸收较弱。这种差异正是血氧仪区分两者并计算血氧饱和度的基础，也解释了血液在氧合时呈鲜红色，而在缺氧时呈暗紫色。

　　然而，如果患者涂抹了厚重或深色的指甲油，就会阻挡部分光线穿透指甲，使血氧仪接收到的信号减弱或失真，导致血氧饱和度读数偏低，甚至无法检测。这也是麻醉医生在术前常常要求卸除美甲的重要原因。

美甲的“危险等级榜”^[2]

美甲对于指甲形态的改变主要分为指甲颜色改变、指甲厚度增加和指甲装饰物的干扰。

　　1. 黑、蓝、紫深色甲油^[3]：深色美甲十分酷炫，但就像“隐身斗篷”，把光波全部吞没。尤其是黑色，会吸收大部分可见光，让血氧仪以为你缺氧，导致数值明显偏低。

　　如图所示，不同颜色的美甲会对血氧饱和度的测量产生不同的影响，660nm的红光正好是蓝绿色物质吸收的波长范围之内，故黑色、蓝色、绿色指甲油对血氧饱和度干扰较大。

　　2.镶钻贴片甲/延长甲：一些美甲会添加装饰物，例如亮片、钻石等，这些装饰物会反射光线，干扰监测仪接收信号，导致测量结果不准确。

　　3.光疗美甲：需要多层凝胶叠加并紫外线固化，形成厚厚的“防护墙”。光线根本穿不透，血氧仪只能“望甲兴叹”。

　　4.浅色系甲油和透明护甲油：虽然影响相对小，但其中的颗粒或成分依然可能散射光线，就像毛玻璃一样，让仪器“看得见却不清楚”。

　　可见，美甲的颜色、厚度和装饰物，都会让原本精准的血氧监测“跑偏”。对于手术中的患者，这种“跑偏”意味着医生可能错过关键的低氧信号，从而延误救治时机。

“术前美甲生存指南”

　　1.72小时法则：术前至少3天卸掉指甲油或光疗美甲，特别是甲油胶，它需要更长时间代谢。别等到术前夜才“临时抱佛脚”。

　　2.紧急替代方案：如果来不及卸甲，请务必提前告知医生。手术室里，我们有“备用武器”：

　　（1）手指夹改夹耳夹式血氧仪

　　（2）必要时会抽动脉血气，直接测血氧。

　　3.医学“友好型”美甲

　　如果你实在舍不得素甲，可以在美甲时和美甲师沟通：至少保留2个未涂指甲的手指或者选择可撕拉型甲油，方便快速去除。

健康底色，才是最高级的美

　　对于医生来说，血氧仪的数字不是冷冰冰的符号，而是患者生命的“预警灯”。手术前的一次卸甲，不仅仅是对医生的配合，更是给自己的一份保护。指尖的艺术固然美丽，但健康才是生命最持久的底色。一层指甲油，可能遮住的不只是光线，还有医生守护你生命的机会。

供稿：上海市医师协会麻醉科医师分会

　　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 刘卫卫，汪鼎鼎，缪佳凝，徐睿，贾继娥

审核：袁红斌  上海市医师协会麻醉科医师分会会长

　　　顾卫东  上海市医师协会麻醉科医师分会副会长