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老年人记忆力下降很正常?

来源:上海市医师协会 作者:孙琳、李霞(上海市精神卫生中心老年科) 发布:08-04 17:25
我们科室的老年专病门诊,是全国最早的记忆门诊之一。但由于认识的局限性,不少患者都是到了痴呆的中后期,病人出现了幻觉、吵闹、不眠不休的时候,才会来我们的老年专病门诊。

我们科室的老年专病门诊,是全国最早的记忆门诊之一。但由于认识的局限性,不少患者都是到了痴呆的中后期,病人出现了幻觉、吵闹、不眠不休的时候,才会来我们的老年专病门诊。

在记忆门诊的医师,都是老年科的主治医师或者主任医师。大家有时谈起来,共有一些共同的感受。那就是医师与病人家属对疾病的严重度总是有相差。

常常情况是这样的:医师的评估是病人已经是进入可以诊断阿尔茨海默病了,已经发病了。而家属认为:“没有吧,他聪明着呢,以前的事情记得比谁都清楚。”

或者医师觉得患者已经比较进入到中重度了,不可以独立生活了,很容易出意外了。家属觉得:“她就是记忆力不好啊,老年人有点记忆不好也正常吧。还比较轻吧?”

也正是这样,老年人来记忆门诊都有点迟。再说这个病情发展也慢,家人就算想到了,有些担忧,也一时不知去哪儿看病更合适。遇上不是这个专业的医师询问,没准还会说:“老年人记忆不好医师也没办法。”就这么着,我们看到的病人多数都已经很重了,很可惜耽误了早期干预的时机。

这样的故事每天都在上演。和我来看看昨天我门诊的场景。

这是大约50多岁的儿子带着母亲来看病,儿子说:“我妈她并不痴呆只是记性差点 80多岁了,记忆差也很正常。”。来看医师的原因是:“我妈目前住在养老院里,经常和临床的老人吵嘴,总是说自己东西被偷了,是养老院的医生叫我来的。”

听到这里我大致明白了,我问老太太一些问题:“现在你在哪里?”“现在几月份?”“现在是冷天还是热天?”老太太都不能回答。我给老太太看了笔、钥匙、手表三样东西,让她记住,过了3分钟让她回忆,也是一个也想不起来,还说:“你刚才给我看什么了?没有呀。”

最终评估她的MMSE评分7分,MMSE是临床使用最广泛的痴呆筛查工具,10分以下是代表着疾病已经是中重度以上了。认知障碍到了中重度,老人还是有一定语言能力,但由于大脑能力严重受损了,她忘记物品放在哪里了,就认为是别人偷走了解释过后,她又忘记了,还是会继续怀疑;儿子每天都来看自己,她忘记了,经常生气说儿子从不来看她;丈夫已经去世多年,她还坚持让子女带丈夫过来和自己聊天。

而儿子却说母亲没有痴呆,只是记性差点。也许痴呆这个词,民众的诊断就是不会说话,不会自己吃饭,什么都不知道了吧。但到了这个阶段,已经错过了早期干预尽可能保持老人家生活质量的时期,到了这么严重的时候,养老院和家人都没有准备也不知怎么办好。

也有很多老人在意自己的记忆家人同样重视尽管后来记忆力逐渐下降但因为持续随访按医嘱服药。和同样病症但任其发展的老人相比,3年甚或5年过去了,两个人的状况是天壤之别。前者还能陪着老伴买菜逛街,拎东西,后者已经在养老院里昼夜不分,猜疑吵闹了。所以,真的不是人老了,就会记性不好,出现记忆问题,要重视起来,早发现早治疗,才能从容的走过夕阳岁月。 

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